鸡西摆账公司需要什么条件

正规放款——亮资摆账

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黑龙江省曝光了16起典型的欺诈案例

今年以来，黑龙江省各级医疗保障部门继续加大打击力度，依法查处案件，形成打击欺诈和保险欺诈的高压局面。17日，我省医疗保障局曝光了典型的诈骗案件。省医疗保险部门终止102项医疗保险协议，暂停380项医疗保险，移交司法机关9项，拒绝支付3239项医疗保险基金，行政罚款51项，采访413项，限期整改714项，批评1057项，其他违规行为130项，追回12296.25万元。

典型案例

1、呼兰区德济堂大药房非法结算他人医疗保险费

根据哈尔滨市医保局的调查，呼兰区德济堂大药房涉嫌从2019年4月5日至2020年4月骗取医保基金721753.69元，为未取得医保定点资质的哈尔滨德仁堂大药房有限公司德济分公司结算医保费用。根据规定，哈尔滨市医疗保障局将涉嫌保险欺诈的问题移送公安机关，解除涉案药店的服务协议，追回涉案金额。

2、克东县城乡居民参保人员伪造住院票据，骗取医疗保险基金

根据要求，克东县医疗保障局对2016年以来住院医疗费用超过5万元的票据进行了全面审查。复查票据发现，2016年被保险人李某住院票据涉嫌诈骗保险，其报销手续由李某爷爷提交。伪造住院收据诈骗涉及三次违规行为，总费用为423451.86元，基金支付199468.00元。克东县医疗保障局因涉嫌刑事犯罪，于2018年底移交公安机关，公安部门已认定三张票据为伪造。2019年9月5日，李一家将部分违法所得150700.00元退回医保基金专户。2019年9月6日，李爷爷因诈骗罪被判处5年有期徒刑，缓刑5年，罚款5万元。

3、牡丹江博爱老年医院非法骗取医疗保险基金

2019年7月24日，牡丹江医疗安全局与市场监督局联合调查牡丹江博爱老年医院，发现单位财务涉及资金（医疗保险分配资金为公共账户，医院转入个人账户支付医院费用）、病例不合理就医违规，仓库药品进销存核对不一致。根据规定，牡丹江市医疗保障局责令牡丹江博爱老年医院退还2019年1月至6月医疗保险资金266195.81元，暂停其服务协议，其他涉嫌刑事犯罪的问题移送公安机关。

4、富锦市妇幼保健院非法收费

据富锦市医疗保障局调查，2019年，富锦市妇幼保健院收取导尿费、非法一次性镊子等3个项目共51397元，涉及医疗保险基金33669.91元。根据规定，医院被责令退还医疗服务设施3369.91元。

5、肇源县民意乡村医生虚假住院骗取医疗保险基金

据肇源县医疗保障局调查，肇源县民意乡公营子村卫生中心村医迟某借调民意乡卫生中心期间，借取他人医疗保险卡和身份证后办理虚假住院手续23人次，骗取国家新农村合作医疗资金34235元。肇源县医疗保障局因迟某涉嫌公职人员犯罪，将案件移交县纪委。肇源县纪委介入调查后，将迟某涉嫌犯罪的问题移送公安机关。2019年10月23日，迟某将涉及非法医疗保险基金的84576元返还肇源县民意乡卫生中心。民意乡卫生中心将基金返还医疗保险局城乡居民医疗保险基金收入户。

6、虎林永江口腔医院虚构病历骗取医疗保险基金

据鸡西市医疗保障局调查，虎林市永江口腔医院有虚构病历，将镶牙拔牙项目串换成阻生牙、牙尖囊肿，纳入医疗服务项目，获取医疗保险基金，在外院进行实验室检查、胸透等医疗检查项目，虚拟检查费用、虚拟检查报告、进销存款不一致，患者无相关手续出院。虎林市医疗保障局已追回2015年1月至2019年4月非法骗取的医疗保险基金2230377.55元。虎林市医疗保障局终止与虎林市永江口腔医院医疗保险定点服务协议，不支付2019年5月至6月医院预付的医疗保险基金212135.38元。同时，根据规定，虎林市永江口腔医院涉嫌违法的线索已移交公安机关。

7、集贤县双鸭山中天医院重复收取尿毒症透析患者费用

据吉贤县医疗保障局调查，双鸭山中天医院收治了参保人员尿毒症透析患者，收取了血液灌流费和血液透析费。费用由医疗保险基金支付，涉及尿毒症透析患者73人。吉贤县医疗保障局已责令双鸭山中天医院退还非法基金18583.50元。

8、伊春市乌马河区康一乐药店哄抬价格被解除医疗保险服务协议

据伊春市医保局、伊春市场监管局调查，今年疫情期间，伊春市乌马河区康一乐药店销售国药标准Z23021566林宝药业生产10ml双黄连口服液，构成哄抬价格的违法行为。伊春市医保局就伊春市乌马河区康一乐药店解除医保定点服务达成协议，3年内不得申请医保定点零售药店。

9、哈尔滨市城乡居民伪造医疗文件骗取医疗保险基金

根据哈尔滨市医疗保障局的调查，2018年11月和2019年11月，被保险人刘及其代理人王通过伪造医疗文件，向医疗保险中心联合办公窗口提交虚假住院信息，骗取哈尔滨市城乡居民医疗保险统筹基金21725.6元。调查期间，刘某将非法报销的医疗保险基金全额退回医疗保险中心基金支出户。哈尔滨市医疗保障局根据规定，将有关证据材料移送公安机关立案侦查。

10、齐齐哈尔第二机床集团职工医院非法挂床住院

2020年3月，经齐齐哈尔市医疗保障局调查，齐齐哈尔第二机床集团职工医院接受“白内障”住院保险时，79名患者当天手术后离开医院，在门诊换药。医院没有为这些患者办理出院手续，而是继续按照住院管理，形成挂床住院，非法申报结算医疗保险基金73785.76元。根据规定，医院的违规行为移交市纪检监察委员会处理，责令医院立即退还违规费用，暂停眼科服务资格，立即整改，并列为每月的关键审计对象。

11、勃利县中医医院非法分解住院

根据勃利县医疗保险部门的调查，勃利县中医院分解了住院问题，患者在15天内以相同的疾病和相同的治疗计划重复入院。勃利县医疗保险部门责令医院退还17524.89元。

12、萝北县城镇职工参保人伪造票据骗取医疗保险基金

据萝北县医保局调查，2011年郑某在天津环湖医院住院费用患者姓名、住院号、住院时间一致，但总额与医院记录不一致，涉嫌伪造账单骗取医保基金。2009年至2018年提交的药费票据逐一核对后，派人到天津环湖医院调查取证，确定郑涉嫌伪造票据骗取医保基金共计21853.43元。萝北县医保局将郑某涉嫌诈骗罪移交公安机关。

13、嫩江黑龙江天润医药连锁有限公司嫩江第二分公司串通销售药品

嫩江市医疗保障局检查了黑龙江天润人民医药连锁有限公司嫩江第二分公司，发现定点药店于2020年7月1日和2020年7月6日两次非法刷卡。具体事实如下:购药人实际购买2020年7月1日的“生康园鱼油软胶囊”，在申请医保结算时改为“布地奈得混悬吸入液”。申报金额为80.40元；2020年7月6日，购药人实际购买“金奥力鱼油软胶囊”，申报医保结算时改为“稳心颗粒”，数量为1盒，申报金额为108元。根据规定，拒绝支付黑龙江天润人民医药连锁有限公司嫩江第二分公司违法费用188.40元，终止其医疗保险协议。

14、望奎县东胜乡卫生院伪造检查检查报告，骗取医疗保险基金

根据绥化市医疗保障局的调查，望奎县东胜乡卫生院于2018年通过伪造检查实验室报告骗取了235371.91元的医疗保险基金。根据规定，绥化市医疗保障局责令退还235371.91元的医疗保险基金，罚款470743.82元，并责令限期纠正违法行为。该案于2020年4月27日移交公安机关。

15、望奎县惠七满族镇卫生院虚假病情骗取医疗保险基金

根据绥化市医疗保障局的调查，望奎县惠七满族镇卫生中心于2018年以伪造检查报告为诊断依据，虚构病情骗取医疗保险基金241277.26元。绥化市医疗保障局根据规定，责令退还骗取的医疗保险基金24127.26元，罚款48254.52元，并责令限期改正违法行为。并于2020年4月27日将此案移交公安机关。

16、塔河县太和药店大兴安岭华晨医药连锁有限公司虚假销售药品，骗取社会保险基金

根据大兴安岭地区行政公署医疗保障局的调查，大兴安岭华晨医药连锁有限公司塔河县太和药店于2020年1月至5月利用65岁以上老年人享受慢性病待遇的政策，通过虚假销售药品，先后为5名65岁以上被保险人套现了4907元的医疗保险统筹基金，并暂存在药店。被保险人使用提取的资金购买非慢性病药品。根据规定，大兴安岭市行政公署医疗保障局责令大兴安岭华晨医药连锁有限公司塔河县太和药店退还骗取医疗保险基金4907元，并处3倍罚款14721元。

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