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打开最后一公里的医疗保险服务

广州医疗保险用实际行动编织密集的医疗保障网络，为人民群众撑起生命健康的阴影。

今年以来，广州医保一直在努力简化参保人和企业的手续，减少时间和成本。

医疗保险DIP支付方式改革实践入选广州市首批“最有收获感”改革案例，全国首批被保险人住院医疗信用无感支付。智能医疗保险创新探索，开辟医疗保险服务“最后一公里”，为被保险人带来极大便利，积极推进港澳台居民参保，促进大湾区民生融合

近年来，广州医疗安全局坚持以人为本，围绕解决人民“昂贵、困难”问题，积极、准确、勇于探索，不断完善多层次医疗安全体系，深化医疗保险支付改革，正常推进药品医疗耗材集中采购，提高医疗保险服务水平，努力为人民提供全面、全周期的医疗安全，牢固建立医疗安全民生底线。

文/周洁莹、穗医保

图/陈忧子

全国首创DIP改革，管理被保险人的“救命钱”，经常受到好评

广州医疗保险的发展道路深刻地铭刻着广州人务实进取、敢于突破、敢于工作的基因。2019年初，广州市医疗保险局成立了医疗保险体系体制改革，广州市医疗保险事业进入了高质量发展的快车道。”基于大数据，根据疾病的分数付费（DIP）“改革一步一步取得的成果是一个缩影。

如何使被保险人的“救命钱”每一分都得到实施，发挥最大的作用，但也鼓励医疗机构提高诊疗水平和服务质量？广州医疗保险从支付模式改革开始，利用现代信息技术提供的大数据进行大胆探索，建立“总预算支持正常增长、疾病分数指导合理治疗、费用支付反映激励机制、智能监控加强过程管理”的治理体系。

2018年1月，DIP改革进入实践；2020年10月，国家医保局在广州召开全国DIP试点推广培训会；2021年12月，广州成为全国DIP推广示范点城市；2022年9月，广州成为全国DRG/DIP模块监测点首批6个城市之一，同期DIP改革入选广州首批“最有成就感”改革案例。

广州DIP改革实践得到了各方的肯定，也得到了指定医疗机构的好评。“近三分之一的疾病和一半以上的病例的平均成本下降，脑缺血性疾病、肾结石、心绞痛等常见疾病的成本显著下降。在鼓励下，临床部门尽最大努力改进计划和效率，患者用最少的钱对疾病持乐观态度，满意度提高。”珠江医院医务部主任李超说。

目前，DIP已覆盖全市所有定点医疗机构。2021年，与2018年相比，大医院老年患者的比例增加了17.5%，基层医院长期住院患者的比例、费用和平均住院天数增加了30%以上；改革后，3125种疾病的平均成本明显下降，大医院患者的平均住院天数下降，每年不必要的住院人数减少5.6万人。

第一个住院医疗信用无感支付破解支付排长龙报销跑腿

“不久前，我使用了医疗保险的电子凭证，手机支付也可以刷医疗保险。出乎意料的是，现在甚至节省了支付链接，直接在医生面前‘刷脸’，真的很容易！”最近，吴小姐在南方医科大学珠江医院体验了“医疗信用无意义支付”后表达了遗憾。

去年，探索“医疗信用无感支付”让人眼前一亮。本探索重点开展支付改革试点，重点开展医疗程序多、支付队长等问题。被保险人授权签订合同后到试点医疗机构就诊，免除所有诊所窗口的排队支付流程，实现“先看病后付费”。南方医科大学珠江医院、广州第一人民医院、南沙分院、广州医科大学第二附属医院等医疗保险指定医疗机构已推出门诊和住院治疗医疗信用无意义支付服务。今年，新增了30家医疗保险指定医疗机构进入试点项目。广州已成为中国第一个推出医疗保险住院业务的城市。除了节省时间和精力外，使用此服务的被保险人还可以使用信用医疗账户金额预付住院押金和医疗费用，这进一步缓解了预付款的压力。

“医生完成诊断和治疗服务后，医院信息系统将自动启动无意义支付。医疗保险报销部分将实时记账减免，签约绑定的信用医疗账户将自动支付自费部分，节省医生和患者的时间。如果所有被保险人都开通服务，医院人员和系统在结算方面的承载能力将大大降低，运营效率将大大提高。”珠江医院的一名工作人员说。

多方位探索智能医疗保险，提高医疗保险治疗能力水平

DIP对大数据的应用、“无感应支付”与银行金融系统的联系，都是近年来广州打造“智能医疗保险”的具体成果。事实上，广州的“智能医疗保险”已经融入到被保险人的日常生活中，默默滋润事物。

去药店买药，去医院自费核酸，可以打开手机刷医疗保险代码付费；银行，可以在自助机上查看个人医疗保险信息；儿童学生医疗保险自动扣除成功，“叮”手机短信通知；想改变医疗保险指定点，用手机到广东省麻烦，广州好。

利用大数据、云计算、互联网、人工智能等技术手段，提出基金监管、药品耗材、病案审查、支付改革、长期保险等领域的解决方案。智能医疗保险的应用不仅方便人们。近年来，广州致力于打造大数据智能监控示范样本。作为国家智能监控示范点建设城市，实用广州医疗保险高起点建设DIP系统、智能监控系统、智能审计系统、药店网络监管系统，通过建立虚假住院、低标准入院、高分数预警等10个大数据模型，以及过度诊疗、医疗聚集行为34个监管规则，将所有与医疗保险基金使用相关的数据纳入自动实时监控预警，实现保险、机构、人口覆盖，真正为基金监管安装“电子眼”和“扫描仪”，医疗保险基金监管从人工验证转变为综合智能监控，甚至住院病房也可以实现“刷脸”监控。2021年7月，国家医保局对广州智能监控示范点建设进行了总结评估验收，结果为“优秀”。

促进港澳居民参保，促进大湾区民生融合

去年3月，香港居民区女士参加了广州市城乡居民医疗保险，半年后因中风长期住院。最近，在黄埔区一家基层社区服务中心的住院结算中，医疗保险基金按90%的比例支付了2.34万元。“幸运的是，我参加了医疗保险，否则就麻烦了！”区女士称赞广州医疗保险。

近年来，为了确保在广州工作、学习和生活的香港、澳门居民能够参加当地医疗保险，享受相关待遇，解决他们在广州发展的后顾之忧，广州医疗保险出台了一系列配套政策，规定在广州工作的香港、澳门、台湾居民（包括从事个体工商经营和灵活就业的人员）按规定参加广州职工医疗保险，享受与户籍职工同等待遇；在广州各学校就读的全日制香港、澳门、台湾学生和在广州申请香港、澳门、台湾居民居留证的未就业香港、澳门、台湾居民，按规定参加广州市城乡居民医疗保险，享受与户籍学生和居民同等的补贴和待遇。

截至9月30日，广州市职工医疗保险13512人，广州市城乡居民医疗保险19017人。

【数读】

截至8月，广州市基本医疗保险参保人数已达1388.2万人。其中，职工基本医疗保险参保人数为907.9万人，城乡居民基本医疗保险参保人数为480.3万人。

职工医疗保险年度最高支付限额为129.9万元；城乡居民医疗保险最高支付限额为74.9万元；医疗救助金每年投入约6亿元。

“网上医保服务大厅”全面升级，100%的医保经办事项可以网上办理。

广州医保十大民生实事

·构建多层次全覆盖医疗保障体系

·稳步提高基本医疗保障待遇水平

·医疗救助有力支撑底部

·全力支持常态疫情防控医疗保障

·DIP改革管理医疗保险基金“救命钱”

·解决“医疗信用无感支付”排队问题

·长期护理保险支持残疾群体

·“穗岁康”商业补充健康保险守护259万家庭

·药品耗材“团购”释放惠民红利

·异地就医直接结算扩容扩容

【LIUYI BANK FINANCING】客户经理刘先生

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