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新闻观察:我国跨省医疗直接结算进入新阶段

央视新闻:近年来,跨省医疗直接结算政策,从住院到普通门诊,然后扩展到“门诊慢性病”,今天(7月26日),国家医疗保险局与财政部共同发布了《关于进一步做好跨省医疗直接结算基本医疗保险的通知》。《通知》统一了全国跨省异地医疗直接结算的相关政策,《跨省异地医疗基本医疗保险直接结算办理规定》将于2023年1月1日起正式实施。

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《通知》明确规定,跨省直接结算原则上实施“医疗目录、保险政策”基金支付政策;即基本医疗保险药品、医疗服务项目、医疗耗材的支付范围;初始支付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病范围。

宜昌市民焦涛:我直接在支付宝上找到了电子医疗保险卡。我可以直接在柜台刷我的医疗保险卡,医疗保险可以直接结算。这给全国各地的人民和人民带来了极大的便利,无忧无虑地看医生。注册资金垫资。

近年来,国家医疗保险局开展了高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗五种门诊慢性病的跨省医疗直接结算试点工作。到目前为止,全国一半的整体地区已经启动了这五种门诊慢性病费用的跨省直接结算试点工作。根据该通知的要求,这五种门诊慢性病的直接结算将在今年年底在全国范围内进行。

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人龙学文:我们统一了全国编码,要求所有统筹地区在今年年底前实现跨省异地就医五种直接结算。什么是垫资。

《通知》明确了“先备案、选定点、持码卡就医”的异地就医管理服务流程,包括将异地就医备案人员范围扩大到跨省急救人员和非急诊人员,无转诊人员。在有效期内,可在就医场所多次就医,享受直接结算服务,支持被保险人在备案场所和被保险场所双向享受待遇。

国家医疗保障局医疗保障管理中心负责人隆学文:《通知》进一步明确,跨省直接结算可在出院前通过补充备案实现。患者可以享受跨省直接结算的便利,省去了回去拿票手工报销,不用垫钱,真的让普通人更方便。我们将改造跨省异地医疗直接结算系统,自动识别这类急救患者为备案人员。他可以享受跨省异地医疗直接结算,真正解决急救患者报销结算的后顾之忧。垫资。

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《通知》明确了“先预付后清算”的异地医疗资金管理要求,即国家机构原则上按照去年第四季度医疗保险结算资金月平均值的两倍核定年度预付款额度,并确认当年预付款调整额度。

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人龙学文:《通知》的出台,标志着跨省医疗直接结算进入新阶段,跨省医疗结算政策更加统一,流程更加规范,服务更加便捷。

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